| Madame K 25 ans vient vous voir à votre consultation car elle présente des douleurs pelviennes depuis un mois. Elle ressent comme une pesanteur dans l'abdomen à droite. Ces douleurs ne sont pas majorées par les règles et sont continues. Elle n'a pas d'ATCD particuliers, elle dispose une contraception par DIU au cuivre, n'a pas d'enfants. L'examen clinique est peut informatif, sans véritable masse perçue et sans sensibilité importante. |
Question 1
Quelles sont les etiologies que vous pouvez suspecter dans ce contexte :
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Salpingite aigue![]()
Rupture de kyste ovarien![]()
Necrose aseptique de fibrome![]()
Kyste ovarien![]()
Séquelles de salpingites
Question 2
Quelles examens allez vous réaliser ?
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B HCG![]()
VS![]()
PV![]()
NFS CRP![]()
Echographie abdominale
Question 3
Voici le résultat de l’échographie que vous avez demandé (T:60cm/L:58cm/S:45cm), le doppler montre une faible vascularisation peri lesionelle. Les bHCG sont bas et il n'y a pas de point d'appel infectieux. Quel est votre suspicion diagnostique ?
Question 4
Quelle sera votre attitude thérapeutique :
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Coelioscopie diagnostique![]()
Possible prescription de pillule oestroprogestative pendant 3 mois![]()
Revoir la patiente à 6 semaine![]()
Revoir la patiente à 3 mois![]()
Mise sous progestatifs 3 mois![]()
Réalisation d'une IRM pelvienne avant d'aller plus loin![]()
Un dosage du CA 125 a du être demandé
Question 5
5 semaines plus tard, vous revoyez votre patiente aux urgences, elle présente une très forte douleur pelvienne droite avec defense abdominale, au TV vous notez que le cul de sac droit est comblé et douloureux. Quelle étiologie suspectez vous ?
Question 6
Quelle sera votre prise en charge ?
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Mise sous oestroprogestatifs![]()
Mise sous progestatifs![]()
Cœlioscopie diagnostique et therapeutique![]()
Abstention therapeutique![]()
Aucunes de réponses
Question 7
Qu'auriez vous soupçonné si l’échographie avait rendu cette image ?
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