Gyneco : cas clinique

Average rating : Published by priap on November 23rd, 2014

Cancer du sein

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Madame Z 30 ans vient vous voir à votre consultation de gynecologie avec les résultats d'une mammographie prescrite une semaine plus tot par son médecin généraliste suite à la decouverte d'une masse au niveau supero externe du sein gauche.
A l'examen clinique, a la palpation, vous notez effectivement une petite masse non adhérente sans adénopathies associées, le sein est normal à l'inspection.
Madame Z prend une contraception par POP et n'a pas d'ATCD.

Question 1

Le compte rendu d'echographie vous signale une lésion suspecte de 12 mm probablement bénigne, quel est le grade ACR de cette lesion ?

ACR 1

ACR2

ACR 3

ACR 4

ACR 5

Question 2

Quelle manoeuvre vous a permis de constater que la lésion n'était pas adhérente au plan profond ?

Question 3

Quelle sera votre attitude therapeutique

Macro biopsie

Micro biopsie

Revoir la patiente à 6 mois

Revoir la patiente à 3 mois

Surveillance par mammographie tous les ans

Question 4

Votre patiente revient vous voir comme convenu avec les résultats d'une nouvelle mammographie. La lésion est désormais stade ACR 4 avec une taille de 25mm. Quelle sera votre attitude thérapeutique ?

Echographie mammaire

Macrobiopsie

Microbiopsie

IRM mammaire

Palpation des aires ganglionnaires

Question 5

Les aires ganglionnaires sont libres, le compte rendue anapath ramène un adénocarcinome lobulaire SBR III RE - RO - et HER 2 +++. Que vous manque t-il dans cette description ?

Question 6

Quel sera votre bilan paraclinique réalisez vous ?

IRM mammaire

TDM TAP

RxT

Echographie hepatique

Bilan hepatique

NFS+P

Bilan renal

Ca 2+

Echographie cardiaque

ECG