Neurologie questions isolées 3

Question 1

Quelles sont les céphalées primaires

Migraine sans aura

Migraine avec aura

Céphalée de tension

Algie vasculaire de la face

Névralgie essentielle du V

Question 2

La migraine sans aura et ses caractéristiques :

Absence de prodrome

Peut réveiller le patient

Signes d’accompagnement souvent présents

Durée de moins de 24 heures habituellement

Souvent unilatérale avec alternance de côté

Question 3

La migraine avec aura

L'aura dure le temps de la crise migraineuse

L'aura est toujours suivie de céphalée

Le scotome scintillant représente l'aura la plus fréquente

Débute quasiment toujours avant 40 ans

Peut coexister avec des crises de migraine sans aura ou des céphalées de tension

Question 4

Quels sont les facteurs de risque reconnus de crise migraineuse

Grasse matinée

Flashs lumineux

Chocolat

Tabac

Contraception orale

Question 5

Le ttt de la crise migraineuse :

La prise doit autant que faire se peut anticiper la crise

Est efficace sur la céphalée et les signes d'accompagnement

Est composé d'antalgiques non spécifiques ou d'AINS per os

Est composé d'antalgiques spécifiques per os

Les triptans ne sont efficaces que s'ils sont pris précocement

Question 6

Le traitement de fond des migraines

Est à discuter au cas par cas

Est prescrit si >2 crises /jour

Présente un risque d'accoutumance

Son but est de diminuer les douleurs des crises

Le ttt de référence est l'amitriptyline

Question 7

Quelles sont les molécules employées en première intention en ttt de fond :

Propanolol

Métoprolol

Oxétorone

Amitryptiline

Flunarizine

Question 8

Ttt d'un état de mal migraineux

Poursuite du ttt débuté en ambulatoire

Dérivés ergotés per os

Dérivés ergotés IV

Triptans en SC

Trycycliques IV

Question 9

Algie vasculaire de la face

Terrain : homme jeune

L'alcool est un facteur fréquent de déclenchement des crises

Crise douloureuse péri orbitaire d'intensité extrême de quelques minutes

Un claude bernard horner est parfois associé

Mode évolutif de plusieurs crises quotidiennes pendant plusieurs semaines

Question 10

Ttt d'une algie vasculaire de la face :

Triptans en SC

Trycycliques IV

Oxygénothérapie

Ttt de fond par : vérapamil ou corticoides

Ttt des formes chroniques par clozapine

Question 11

Névralgie essentielle du trijumeau

Terrain femme jeune

Crise d'intensité extrême de quelques minutes

Toujours unilatérale

Peut toucher les V1,V2 et V3

L'examen neurologique est toujours normal

Question 12

Ttt de première intention de la névralgie essentielle du trijumeau :

Clonazepam

Lamotrigine

Carbamazépine

Gabapentin

Thermocoagulation du ganglion de Gasser

Question 13

Généralités sur la myasthénie:

C'est une maladie auto-immune

C'est un bloc postsynaptique

Touche surtout les adolescentes et les vieillards

Est un déficit moteur sélectif variable dans le temps

Le diagnostique est clinique

Question 14

Le Lambert Eaton

Est une maladie auto immune paranéoplasique

C'est un bloc post synaptique

Touche surtout l'homme de plus de 40 ans

Touche surtout les membres inférieurs

Amyotrophie généralysée

Question 15

Quels sont les examens complémentaires systématiques en cas de myasthénie :

Anti RAC

Anti Musk

ENMG à la recherche d'un décrément

Test thérapeutique aux anticholinergiques

TDM ou IRM de la loge thymique

Question 16

Traitement de fond et symptomatique de la myasthénie :

Pyridostigmine plusieurs fois par jour

AINS à dose anti inflammatoire

Corticothérapie per os

Azathioprine

Thymectomie systématique

Georgette 27 ans atteinte de maladie de Basedow et de myasthénie consulte aux urgences ce jour pour :
-asthénie
-respiration stertoreuse
-douleur abdominale
-diarrhée
-fasciculations et myalgies

Question 17

Quel diagnostic suspectez vous en première intention:

Crise myasthénique

Crise cholinergique

Thyrotoxicose

Cardiothyréose

TIAC

Question 18

Traitements possibles et PEC d'une crise myasthénique :

Hospitalisation en urgence

Immunoglobuline polyvalentes IV

Dialyse

Régime cétogène

Question 19

Quels sont les médicaments sous CI absolue chez un myasthénique :

Curares

Béta bloquants

Carbamazépine

Neuroloeptique

Quinine et ses dérivés

Pierre 21 ans étudiant en médecine consulte aux urgences avec un tableau de :
-il est conscient et apyrétique, Ta 132/86 mmHg
-diarrhées
-vomissements
-sécheresse buccale
-diplopie, pseudo presbytie
-déficit moteur généralisé à prédominance proximale

Sa copine Pierrette le rejoint quelques heures plus tard dans le même état

Question 20

Quel diagnostique suspectez vous

Intoxication au CO

Intoxication histaminique

Syndrome du hamac post cannabis

TIAC

Toutes les réponses sont fausses

Question 21

Le repas qu'ils ont partagé la veille : jambon et macédoine de légume d'une conserve de la grand mère, quel germe évoquez vous prioritairement

Clostridium tetani

Clostridium perfringens

Clostridium botulinium

Polyovirus

Salmonelles

Question 22

Quel traitement mettez vous en place :

Antalgiques per os

Anti histaminique de classe II

Hydratation

ATB probabiliste active sur le germe suspecté

Question 23

Quels sont les nerfs qui ont une composante végétative

III

VII

VIII

Question 24

L'ENMG des neuropathies démyélinisantes présente :

Un allongement des latences des ondes F

Une baisse d'amplitude des potentiels d'action sensitifs et moteurs

Une dispersion des potentiels d'action

Des bolcs de conduction moteur

Un allongement des latences distales

Question 25

Quel est le bilan biologique minimum en cas d'atteinte du système nerveux périphérique :

NFS, VS, CRP

GAJ et HGPO

Ionogramme sanguin, calcémie

Bilan hépatique, EPS, TP et TCA

ENMG

Question 26

Quelle est la cause la plus fréquente de polyneuropathie dans le monde :

Alcool

Déficit en thiamine

Diabète non équilibré

Médicaments

Mycobatéries

Thierry 52 ans consulte en service de médecine interne pour :
-FC à 65 bpm, T°C à 36.6, TA à 141/88 mmHg
-neuropathie sensitivo motrice symétrique prédominant aux membres inférieurs
-HMG, SMG et ADP
-une gynécomastie associée à une galactorrhée
-une peau épaissie présentant des angiomes récents
-le bilan biologique présente une augmentation de la VS

Question 27

Quel diagnostique suspectez vous?

Une issuffisance hépato-cellulaire

Un craniopharyngiome

Un CBPC

Un POEMS

Un Gougerot Sjögren

Joanna 33 ans, orthophoniste à Bobigny, est enceinte de 38 SA, elle présente le tableau suivant :

-douleur de l'épaule à type d'arrachement permanente et insomniante non soulagée par les antalgiques habituels, aggravée par la mobilisation depuis 2 semaines
-paralysie du MS gauche, réflexes ostéo tendineux présents
-amyotrophie du deltoïde, dentelé antérieur, des infra et supra épineux

Question 28

Quelle pathologie suspectez vous :

Sclérose latérale amyotrophique

Névralgie amyotrophique de l'épaule gauche

Guillain barré

Parsonage Turner

Pancoast tobias

Question 29

Quel est votre PEC :

Antalgiques de pallier adapté à l'EVA

Corticothérapie

Inhibiteurs calciques

Arthromoteur

Rééducation

Question 30

Quelle en est l'évolution :

évolution généralement favorable

Prothèse inversé d'épaule

Atteinte diaphragmatique

Troubles de la déglutition

Guérison sur plusieurs années


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